大人社发〔2016〕354号 关于工伤复发确认等有关问题的通知
 各区、市、县、先导区人力资源和社会保障(劳动人事)局,各有关单位:为进一步完善工伤保险政策体系,妥善解决工伤保险工作中的实际问题,保障用人单位和职工的合法权益,根据《工伤保险条例》和《人力资源社会保障部关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见(二)》(人社部发〔2016〕29号)等有关规定,现就工伤复发确认等有关问题提出如下处理意见,请遵照执行。一、关于工伤复发确认问题工伤复...
 

各区、市、县、先导区人力资源和社会保障(劳动人事)局,各有关单位:

为进一步完善工伤保险政策体系,妥善解决工伤保险工作中的实际问题,保障用人单位和职工的合法权益,根据《工伤保险条例》和《人力资源社会保障部关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见(二)》(人社部发〔2016〕29号)等有关规定,现就工伤复发确认等有关问题提出如下处理意见,请遵照执行。

一、关于工伤复发确认问题

工伤复发是指工伤职工经治疗,伤病情已稳定或相对稳定一定时间后,其工伤部位出现与工伤致病因素有关的活动病灶和明显客观体征或并发症的情形。但工伤后遗症和工伤职工的自觉症状不能作为工伤复发的确认依据。工伤职工工伤复发按以下程序确认:

(一)工伤职工持工伤认定手续、因工伤残程度鉴定结论等材料,到协议医疗机构(见附件1)进行工伤复发会诊。

(二)协议医疗机构应及时作出会诊意见。对伤病急危重的工伤复发职工,协议医疗机构可先行治疗,再出具会诊意见;长期在异地居住的工伤职工工伤复发的,经我市工伤保险经办机构备案后,可在居住地工伤保险定点医疗机构进行会诊。

(三)工伤职工持会诊意见和就医资料等,向市劳动能力鉴定机构申请工伤复发确认,市劳动能力鉴定委员会应及时作出工伤复发确认结论并送达。其中:

1.工伤职工工伤复发确认需门诊治疗的,每次工伤复发门诊治疗期限最长不得超过30日,每次门诊开药不得超过1周用量,且在上次所开药量按医嘱未使用完前不得重复开药。

2.工伤职工工伤复发确认需住院治疗的,市劳动能力鉴定委员会应明确停工留薪期。

3.工伤职工工伤复发确认存在医疗依赖的,治疗期限可适当延长,但每年至少应确认一次。

4.退休人员工伤复发治疗期限,参照本通知规定执行。

  (四)工伤职工被确认为工伤复发的,需到我市工伤保险定点医疗机构进行治疗。本通知施行后,我市工伤复发定点医疗机构统一合并到工伤保险定点医疗机构(见附件2),本通知所公布的工伤保险定点医疗机构有效期限至2018年12月31日。

(五)工伤职工工伤复发会诊产生的有关费用(含伤病急危重工伤职工先行治疗的费用,下同),由用人单位或职工本人先行垫付。被确认为工伤复发的,其会诊的有关费用由工伤保险基金按规定报销。

(六)工伤职工对工伤复发确认结论不服的,可在收到该确认结论之日起15日内,向市劳动能力鉴定机构申请再次确认。市劳动能力鉴定机构应在15日内组织劳动能力鉴定专家进行会诊,会诊意见为最终确认结论。

二、关于社会保险登记缴费问题

用人单位按规定到社会保险经办机构办理社会保险登记(包括用人单位首次参保登记、变更登记),并在登记成功次日起30日内为全部职工缴纳工伤保险费的,期间职工发生工伤,其工伤保险待遇按照正常参保缴费状态支付。

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