慢性病门诊补助
 (一)检诊认定 每年,市医保中心安排具体检诊时间,指定医疗机构、组织专家为申请慢性病门诊补助的参保人员进行检诊认定。(二)抽查复检初检后,市医保中心安排具体复检时间,指定医疗机构、组织专家,对初检合格人员由计算机根据既往就医信息按一定比例抽查复检,以核查初检医院的检诊情况。复检费用由基本医疗保险统筹基金支付,复检不合格或不复检,取消慢性病门诊补助资格。(三)补助档案建立(四)检诊结果查...
 (一)检诊认定

每年,市医保中心安排具体检诊时间,指定医疗机构、组织专家为申请慢性病门诊补助的参保人员进行检诊认定。

(二)抽查复检

初检后,市医保中心安排具体复检时间,指定医疗机构、组织专家,对初检合格人员由计算机根据既往就医信息按一定比例抽查复检,以核查初检医院的检诊情况。复检费用由基本医疗保险统筹基金支付,复检不合格或不复检,取消慢性病门诊补助资格。

(三)补助档案建立

(四)检诊结果查询

每年1月1日,医保中心将检诊认定结果在医保网页上发布,参检人员可持医保卡或社保卡在任意一所医保定点单位查询检诊结果。参保人员对检诊认定结果有异议的,可自行到检诊医院查询检诊档案。

(五)定点就医备案

经认定符合补助标准的慢性病门诊患者,需自主选择一所定点单位就医(可选定点包括:与市医保中心签订慢性病门诊门诊服务协议的一、二、三级医院、社区卫生服务中心、门诊部和零售药店),多选无效。

(六)慢性病门诊补助费用结算

1.慢性病门诊就医须到本人选定的定点单位,持医疗保险卡或社会保障卡结算,发生的医疗保险支付范围内、治疗检诊认定合格病种的医疗费用,按慢性病门诊门诊补助政策即时结算。

2.异地安置人员,须到本人选定的异地定点医院就医。所发生的医疗保险支付范围内、治疗检诊合格病种的门诊医疗费用,由个人现金垫付,于次年初到参保地医保中心办理报销事宜。

办理材料:参加慢性病门诊补助检诊人员须持本人的身份证,医疗保险卡(社会保障卡)、医保证及检诊相关材料(包括:住院病志、市级以上医院门诊检查化验报告单等),提供复印件的需加盖医院病案室印章。

设定依据:

《关于印发〈大连市职工基本医疗保险门诊规定病种管理办法〉的通知》(大人社发[2011]111号)

 

扫一扫关注官方微信
友情链接