社会保险退款申请表
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社会保险费退款申请表

 

单位编号

 

单位名称(公章)

 

个人编号

 

姓名

 

申请退款原因:(注明退款时间段、具体原因)

 

 

 

 

 

 

申请人(签字):               联系电话:                                

 

金额

大写(壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾) 

 

                       

¥:

就业管理中心审核:

 

 

                                           

医保中心审核:

 

 

                                           

退管中心审核:

 

 

                                           

 

社保经办人(印章):

 

 

办事处主任(分管主任):

 

                             

 

社保财务部(印章):

 

 

中心主任:               

 

    

注:1.此表一式三份,社保机构一份、地税部门二份。

    2.请附重复缴费证明、身份证复印件等相关材料。

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